О патофизиологии женской репродуктивной сферы в китайской медицине

В предыдущей  статье  говорилось  о том, что в физиологии женской репродуктивной сферы участвуют:   Эссенция Почек, Кровь Печени, Кровь Сердца, Ци Селезенки и Почек, Матка   экстраординарные сосуды  Чун Май, Жень Май, Ду Май и Дай Май и   Инь каналы ног. С позиции дисгармонии перечисленных структур и субстанций может быть представлена и  патофизиология заболеваний женской репродуктивной сферы.  

Дисфункция  женской репродуктивной сферы из-за дисгармонии Эссенции Почек

      Как уже было сказано в  предыдущей статье,   Тянь Гуй (Небесная Вода)  это  «мотивационная сила» в   деятельности в женской  репродуктивной системе, в которой вполне конкретно усматривается зреющая  яйцеклетка  и те гормональные изменения, происходящие в подготовке к зачатию и вынашиванию плода. Происходит эта субстанция   из Эссенции Почек.

    Эссенция Почек это главная  жизненная субстанция и её не может быть избыточно много и   поэтому дисгармония этой субстанции  может быть связана  только с   Недостаточностью.  Невосполнимая  часть (Врожденная или Прежде Небесная Эссенция) закладывается  в момент зачатия определяет  конституциональные особенности индивидуума. В  слабости   Врожденной части Эссенции Почек следует искать причину  позднего менархэ, инфантильности и   нерегулярных менструаций,    ановуляторного  цикла  и раннего        климакса. В том случае, если       сила восполняемой части Эссенции Почек (После Небесная Эссенция) компенсирует слабость Врожденной Эссенции, то репродуктивная функция  будет возможной, но  если компенсация будет недостаточной,  это может сказаться на самой возможности  зачатия или на  качестве вынашивания беременности (замершая беременность, угроза выкидыша, недоношенная беременность).     

     Слабость Эссенции  Почек чаще бывает приобретенной. Среди причин, приводящих к Недостаточности Эссенции Почек,  фигурируют:   перегрузки (в смысле напряженной и долгой работы без адекватного отдыха на протяжении многих лет), хронические болезни, множество родов с короткими промежутками между ними,   и еще более разрушительные по сравнению с родами  аборты и выкидыши.  Но если, приобретенная часть Эссенции Почек еще подлежит коррекции налаживанием образа жизни и питания, то врожденная Эссенция регулируется хуже. Вот почему нарушения регулярности менструаций, аменорея и бесплодие из-за конституциональной слабости Эссенции Почек трудно поддаются лечению.     

Дисфункции женской репродуктивной сферы из-за дисгармонии Крови

     Эссенция Почек (в виде Тянь Гуй) и Кровь это те две субстанции, без достаточности которых невозможно зачатие и вынашивание беременности.  Недостаточность Крови в фертильной сфере лежит в основе таких симптомов, как  запаздывание менструаций (при умеренной степени недостаточности), скудные менструации и аменорея (при более выраженном дефиците Крови) и бесплодие. Обилие менструаций в определенной мере отражает состояние функционального слоя матки, без достаточного развития которого невозможно вынашивание плода. Кровь хранится в Печени, поэтому о  Недостаточности  Крови в «Матке» говорится,  как о  проявлении  недостаточности Крови Печени. Питание Крови Печени  это стратегия лечения подходящая для этой ситуации.  Но метаболизм Крови осуществляется Селезенкой, поэтому Недостаточность Крови    может быть следствием функциональной слабости этого цзан органа.

    Если патология Эссенции Почек может быть представлена только состоянием Пустоты этой жизненной субстанции, то патология Крови может быть представлена еще и Избыточным состоянием (не путать с состоянием Полноты Крови, что является благоприятным явлением), когда  Кровь  приобретает качества  патогенного фактора.  Это могут быть Стаз Крови и Жар Крови.

     Стаз Крови  это запущенная стадия Стагнации Ци (Ци двигает Кровь) и так как главной функцией Печени является обеспечение свободного течения Ци, то принято говорить о патогенных факторах  Стагнации Ци Печени и   Стазе Крови Печени (два этих фактора элиминируются через гармонизацию Печени). Стаз Крови может стать препятствием на пути Эссенции  и  Крови к Матке перед менструациями (от Почек,  Печени и Сердца, соответственно), либо на пути Крови из Матки во время менструаций.   Это   проявится пред-менструальными болями в первом случае, болезненными менструациями во втором, а если будет «блокировано» движение Тянь Гуй к Матке,  то не будет   фертильности и менструаций. О присутствии Стаза Крови  свидетельствуют   сгустки в менструальной крови.  

    Жар Крови ускоряет течение Крови, создавая силу выталкивающую кровь       из сосудистого русла . Этот патогенный  фактор в фертильной сфере может проявиться ранними менструациями, обильными менструациями, ярко-алым   или  же наоборот темным цветом менструальной крови.  Присутствие Жара Крови может проявиться кровотечениями в середине цикла, когда «вспышка» Ян во время овуляции усугубит уже имеющийся Жар Крови в Матке.    

     Дисфункции женской репродуктивной сферы из-за дисгармонии цзан органов

    Этот аспект патогенеза заболеваний женской репродуктивной сферы  частично  уже рассмотрен  только что в связи с дисгармонией жизненных субстанций в природе женских болезней, но влияние дисгармонии внутренних  цзан органов не ограничивается метаболизмом и трансформацией жизненных субстанций. Каждый из  цзан органов выполняет   определенную функцию в физиологии женской репродуктивной сферы и в случае дисгармонии вносит свои особенности в картину расстройств этой сферы.

     Почки хранят Жизненную Эссенцию, которая представлена Инь и Ян аспектами и поэтому недостаточность Эссенции может еще проявиться Недостаточностью Инь или Ян Почек.  Недостаточность Инь Почек чревата возможностью образования Пустого  Жара Сердца или склонностью к такому сценарию, в  случае влияния ментально-эмоциональных факторов.  Если восходящий вектор такого Жара встанет препятствием  на пути Крови Сердца к Матке (в сосуде Бао Май), то это может привести к аменорее. Если же Пустой Жар Сердца, наоборот, достигнет Матки вместе с Кровью Сердца, скажем из-за мощного нисходящего тока Ци вызванного страхом или испугом, то это может вызвать обильное маточное кровотечение, а если это произойдет во время беременности, то может случиться выкидыш. А так как вынашивание плода истощает Кровь и Эссенцию, то это усугубит Недостаточность Инь Почек, если она уже была до беременности.  

    Теперь о недостаточности Ян Почек. Несмотря на противоположность недостаточности Инь Почек,   она может иметь точно такие же  последствия.  Ян Почек,  являясь источником для   Ян Селезенки, вместе с последней формируют восходящий ток  в Ци Механизме. Именно в слабости этого потока кроется причина опущения  внутренних органов и пролапсов.  Этот же поток Ци балансирует менструации  и удерживает плод на своем месте. То есть при недостаточной силе восходящего потока Ци возможны те же обильные менструации и угроза выкидыша. Но, помимо этого,    для фертильности в   Ян Почек особенно важно тепло Огня Врат Жизни, без которого невозможна овуляция и созревание яйцеклетки.   Этот же Огонь является мотивационной силой сексуального возбуждения.  Так что Недостаточность Ян Почек может проявиться не только   нарушениями менструаций и бесплодием, а  еще и  снижением либидо.

     Дисгармония Печени, оказывает патологическое влияние на фертильную сферу не только недостаточностью  Крови.  Путь, по которому Кровь Печени доставляется в  сосуды Чун Май,  Жень Май и в Матку, могут стать путями доставки  в эти же структуры дисгармонии Печени в виде патогенных факторов Стагнации Ци Печени, Стаза крови Печени, Огня и Жара Печени.  Выше мы уже рассматривали варианты, когда Стагнация Ци Печени и Стаз Крови Печени могут вызвать обструкцию движения  Эссенции Почек   и  Крови   к Матке перед менструацией и из  Матки во время критических дней, вызывая предменструальные  боли в первом случае и дисменорею во втором.   А вот Жар и Огонь Печени могут вызвать Жар Крови в Матке из-за чего менструации могут стать чрезмерно обильными, и еще  начаться раньше ожидаемого срока. Стагнация Ци Печени и Стаз Крови Печени могут еще  достигнуть грудных желез по сосудам Чун Май и Жень Май. Этот  феномен лежит в основе симптома нагрубания грудных железе перед менструацией, а если      эти патогенные    факторы Печени  останутся в грудных железах надолго, то  это чревато  мастопатиями и опухолями грудных желез. Дисгармония Печени  по тем же экстраординарным сосудам, либо по собственному каналу     может  достичь головы. Совпадение приступов мигрени и психо-эмоциональных кризов с   критическими днями имеет именно эту природу.

    Влияние дисгармонии Селезенки на фертильную сферу не ограничивается недостаточностью Крови   и ослаблением восходящего тока Ци.        Ци Селезенки выполняет еще очень важную функцию по удержанию Крови в кровеносном русле.  И это естественно, ведь качество Крови не может не зависеть от    функциональной полноценности Селезенки,  органа продуцирующего Эссенцию Пищи, из которой вырабатывается Кровь.   Слабость Селезенки в выполнении этой функции  может проявиться обильными менструациями, маточными кровотечениями и геморрагиями любой иной локализации.   

     Концепция  ТКМ об участии   Крови Сердца в   менструальной и фертильной функции это отражение влияния  ментально-эмоционального  состояния  на репродуктивную и менструальную функции.    Выше уже говорилось о том, что   Пустой Жар Сердца, возникший на почве недостаточности Инь Почек и  Инь Сердца, может,  либо  достичь Матки  и усугубить менорагию, либо заблокировать сосуд Бао Май и вызвать аменорею. Парадоксальность ситуации заключается в том, что два противоположных по проявлениям симптома (полименорея и аменорея), следует лечить единой тактикой очищения Пустого Жара Сердца и гармонизацией Сердца и Матки.  

      Особая роль отведена и для  Ян Сердца в менструальной и фертильной функции. Тепло Сердца должно достичь Матки и согреть её, чтобы оно было готово к зачатию.  Еще один  аспект  этого действия  это сексуальное возбуждение. Но  Недостаточность Ян Сердца отражается не только в  либидо,  она и влияет на фертильность в целом. Не будет физиологического тепла Врат Жизни ( а именно оттуда происходит Ян) не будет Ян Сердца и не будет тепла в Матке.

   Легкие не оказывают прямого влияния на Матку. Но если принять во внимание, как часто эмоции грусти и тоски, сопряженные с Легкими,  нарушают менструации, то  становится очевидным, что Легкие могут повлиять на фертильность женщины и менструации.  Это опосредованное влияние через Сердце, вместе с которым Легкие участвуют в реализации эмоций грусти и печали. 

Дисфункции женской репродуктивной сферы из-за дисгармонии экстраординарных сосудов и  каналов

  Дисгармония экстраординарных сосудов имеет большое значение в патогенезе болезней женской репродуктивной сферы.   Сосуды Ду Май, Жень Май и Чун Май осуществляют регуляцию Ян аспекта Эссенции Почек, Инь аспекта Эссенции Почек  и Крови Печени в Матке  соответственно.       Дисгармония  экстраординарных сосудов может быть проявлением     Недостаточности Эссенции Почек (все три сосуда зарождаются там же, где хранится Эссенция Почек, поэтому состояние Эссенции отражается на состоянии экстраординарных сосудов), либо может быть вызвана инвазией в них   патогенных факторов. Это могут быть эндогенные патогенные факторы (эндогенные Сырость и Холод, Флегма,  Стаз Крови), или наружные патогенные факторы  Сырости и Холода,  достигающих Матки через Инь каналы ног.    Функция экстраординарных сосудов по абсорбированию Избытка из каналов облегчают проникновение в них  патогенных факторов.     

      Отдельно нужно сказать об Опоясывающем сосуде (Дай Май). Главной избыточной патологией этого экстраординарного сосуда является Сырость в Нижнем Обогревателе, которая зачастую проявляется трудно поддающимися лечению обычными средствами    влагалищными выделениями. Слабость этого экстраординарного сосуда может проявиться обильными менструациями,  привычными выкидышами и  опущением матки и влагалища.

    Наружные патогенные факторы Сырости и Холода  самая частая причина дисменорей и бесплодия. Проникая через каналы ног, они достигают Матки  и блокируют движение  Ци и Крови в ней, препятствуя зачатию и гладкому течению менструаций. Стаз Крови Матки из-за Холода проявляется самой интенсивной болью, которая выбивает женщину из нормального  ритма жизни на   период времени связанный с менструацией.  Патогенный фактор Холода может распространиться  от матки  по сосуду  Чун Май до  желудка, и тогда, даже маленький глоток воды во время менструации может отразиться резким усилением боли  внизу живота.      

     Разделение механизмов патогенеза заболеваний женской репродуктивной сферы  по жизненным субстанциям, цзан органам,  экстраординарным сосудами  и каналам  весьма условное.  В реальной клинической ситуации, как правило, все три  аспекта патогенеза присутствуют одновременно.  Но  в методологическом плане такое разделение полезно. В этом    порядке мы уже рассматривали физиологию женской репродуктивной сферы и таким же образом  будут рассмотрены   методы диагностики и  лечения расстройств как самой  фертильной сферы в различные периоды  в жизни женщины (во время менструаций, беременности, после родов и в период менопаузы), -       так и соматических расстройств, проявляющихся  в эти же  периоды.   Детальное обсуждение  этих вопросов будет проводиться на  семинарах.